Verzekeringsfraude komt vaker voor dan veel mensen denken. Soms bewust, soms per ongeluk. Daarom treden verzekeraars streng op. Een verdenking raakt u hard: claims worden stopgezet, polissen kunnen eindigen en een registratie dreigt. Bij Arslan Advocaten helpen wij zowel mensen die onterecht worden verdacht als slachtoffers van fraude door anderen.

Wat is verzekeringsfraude?

Er is sprake van verzekeringsfraude als iemand een verzekeraar bewust misleidt om een uitkering te krijgen. Voorbeelden:

schade opzettelijk veroorzaken;
de schade groter voorstellen dan zij is;
een onjuiste melding doen, bijvoorbeeld bij diefstal of inbraak;
vervalste facturen indienen;
belangrijke informatie verzwijgen bij het afsluiten.

Dit varieert van een kleine onjuistheid tot georganiseerde fraude. Ook “een beetje overdrijven” kan al als fraude tellen.

Civiel of strafrecht: wat is het verschil?

In minder zware zaken houdt de verzekeraar het civiel: claim afwijzen, polissen beëindigen en kosten verhalen. Bij hoge bedragen of herhaling kan de verzekeraar ook strafrecht stappen zetten en aangifte doen. Dan dreigt een strafblad.

De gevolgen bij (verdenking van) fraude

EVR-registratie: opname in het Extern Verwijzingsregister van Stichting CIS. Andere verzekeraars zien dit en weigeren vaak nieuwe polissen. Zie ook EVR-registratie verwijderen.
Beëindiging polissen: meerdere lopende verzekeringen kunnen tegelijk stoppen. Soms mag dat niet zonder meer; juridische toetsing is nodig.
Terugvordering en kosten: uitgekeerde bedragen en onderzoekskosten (vaak via SODA) worden verhaald.
Procedures: civiel en soms strafrecht.

Wanneer mag een EVR-registratie?

Registratie mag niet “op gevoel”. Er moet voldoende, concreet bewijs van bewuste misleiding zijn op het moment van registreren. Een vaag vermoeden is onvoldoende. Daarnaast weegt de instelling de belangen af: uw belang tegenover het belang van de sector.

Hoe lang duurt een EVR-registratie?

De uiterste duur is acht jaar. Dat is geen automatisme. De duur moet passen bij de zaak. In lichtere gevallen kan een kortere periode volstaan. Bij onterechte registratie is verwijdering mogelijk.

Gedeeltelijke onjuistheid: alles of niets?

Staat er een onjuist onderdeel in uw claim, dan wijzen verzekeraars vaak de gehele claim af. Toch bestaan uitzonderingen. Heeft u meerdere polissen of losse schadeposten, dan kan een deeluitkering soms wél passend zijn. Dit hangt af van de feiten en de voorwaarden.

Wanneer doen verzekeraars aangifte?

Niet elke verdenking leidt tot aangifte. Bij aanzienlijke bedragen, documentvervalsing, herhaling of georganiseerde fraude ligt aangifte voor de hand. In andere zaken volstaan interne maatregelen, zoals afwijzing en registratie.

Wie ziet een EVR-registratie?

Alle deelnemende verzekeraars kunnen het EVR inzien. In de praktijk blijft vaak alleen een “moeilijke risico’s”-verzekeraar over, met hogere premies en beperkingen. Ook binnen één verzekeringsgroep delen labels informatie in interne registers.

Onderzoekskosten (SODA) en andere kosten

Bij fraude brengen verzekeraars standaard onderzoekskosten in rekening (veelal via SODA). Schakelen zij externe experts in, dan lopen de kosten verder op. Deze posten komen boven op de afwijzing of terugvordering.

Melding bij CBV of gevolgen voor werk

Een melding bij het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit (CBV) kan uw positie in de sector langdurig beïnvloeden. Werkt u zelf in de financiële sector, dan kan in specifieke gevallen ook een melding bij de toezichthouder volgen.

Verdacht van fraude: wat doet u nú? (stappenplan)

Vraag het dossier op. Vraag alle stukken op waarop de verdenking of beslissing rust.
Lees de motivering. Kloppen de feiten? Staat de reden in de voorwaarden?
Reageer zorgvuldig. Lever alleen juiste en volledige informatie aan. Geen aannames.
Verzamel bewijs. Facturen, foto’s, verklaringen, logbestanden.
Laat uw positie toetsen. Wij beoordelen rechtmatigheid, proportionaliteit en registratierisico.
Maak bezwaar of dien een klacht in. Komt u er niet uit, ga naar het KiFiD of start een procedure.

Slachtoffer van verzekeringsfraude door een ander?

U kunt zelf ook slachtoffer zijn, bijvoorbeeld bij staged diefstal of onterechte aansprakelijkstelling. Wij verhalen uw schade en zorgen dat u niet opdraait voor andermans gedrag.

Wat doet Arslan Advocaten voor u?

Wij voeren regie: dossier opvragen, feiten ordenen, verweer opbouwen.
Wij bestrijden onterechte verdenkingen en onrechtmatige registraties.
Wij procederen waar nodig en vragen verwijdering of verkorting van EVR aan.
Wij verhalen onze kosten waar mogelijk op de verzekeraar.

Verdacht van verzekeringsfraude of geconfronteerd met een EVR-registratie?
Neem direct contact op met Arslan Advocaten. Wij zorgen voor een sterke reactie en beschermen uw rechten.

Gerelateerde onderwerpen

Deel dit artikel

Gerelateerde artikelen

VSO bij ziekte: wat zijn uw rechten en waar moet u op letten?

VSO en WW: behoudt u recht op een uitkering?